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提問: 霉菌性陰道炎怎么辦啊? 問題補充: 嚴重嗎?會影響生育嗎?? 医师解答: 此答案由管理員代為選出臨床表現  念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外因性排尿困難,外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重,甚至坐臥不寧,痛苦異常,也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外,尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者,卻無任何臨床表現。治療措施基本治療  1、改變陰道的酸堿度,如用堿性藥物沖洗陰道,可用2~4%蘇打液沖洗陰道,以改變霉菌的生活環境。   2、投與殺菌劑:   (1)制霉菌素(nestatin)陰道栓(含制霉菌素25萬U),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。   (2)復方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。   (3)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。   (4)曲古霉素(trichomycin),詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%軟膏霜劑或搽劑,每日3~4次,療效亦佳。   (5)1%~2%龍膽紫溶液局部涂抹,是由來已久的療法,亦極有效,應用極廣,但有污染內褲之弊。(目前國家已禁止使用龍膽紫類藥物,因其擁有強烈的致癌作用,慎記)   孕婦患霉菌性陰道炎,產后雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險,故仍需及時治療,以局部用藥為宜,方法同上。   3、對于男性帶菌者也必須進行常規治療,這是杜絕女性患者復發的重要措施之一。微波治療  霉菌性陰道炎微波治療可以改善局部血液循環。通過溫熱的良性刺激,局部營養和代謝明顯改善,促進病理產物的吸收和消散,促進組織的再生和修復,而且霉菌性陰道炎微波治療可以加強未損傷血管的代償作用,改善組織缺氧狀態,有利于炎癥的吸收,可以迅速消除炎癥。   霉菌性陰道炎比較容易治愈,治療方法主要有以下幾種:   (1)中藥療法。冰硼散1支與錫類散2支混合后噴陰道壁,每日一次,10天為一個療程;**艾葉(或莖)或大蒜莖3~5棵,煎湯外洗,7天為一個療程;***黃柏、蒲公英、蛇床子、苦參各15克,煎湯先熏后洗擦外陰和陰道,每日2次。   (2)局部用制霉菌素。可將制霉菌素片塞入陰道深處,每晚1次,每次5萬~10萬單位,7~10天為一療程。有條件時可配事制霉菌素冷霜(5萬單位/克)涂擦外陰部皮膚。也可口服制霉菌素。   (3)每晚或隔天,在臨睡前用2%~4%的蘇打水沖洗外陰部和陰道,沖洗后用0.5%~1%龍膽紫溶液涂抹陰道壁和外陰部,5次為一個療程。   治療期間應注意:洗腳盆、洗外陰的盆要分開,不亂用,不借用,用完經常用沸水消毒;勤換內褲,每天洗凈后應煮沸消毒晾干,不能再穿;外陰與陰道用藥要同時進行;龍膽紫藥水濃度不宜濃度不宜過高,也不宜涂得過勤,以免引起外陰或陰道潰瘍。中西醫結合治療法  “分型護陰式平衡療法”[1]引延續中醫精髓,將維持陰道酸堿平衡環境作為根治陰道炎的最終標準,針對病因,兼顧整體,分全身用藥、局部用藥。在治療中,可根據病情采用中藥制劑,用于陰道灌洗、上藥,并配合光譜、水循環微波治療進行立體式全方位的綜合治療。“ 分型護陰式平衡療法,在利用美國真彩電子陰道鏡準確、清晰觀察陰道、宮頸等有關部位病變的前提下,先使用微波、光譜等高科技設備殺死深層組織內的微生物和炎癥細胞,在有效控制炎癥的同時,快速消除病灶。在物理治療的基礎上,再運用精選中藥方劑離子霧化和深部灌洗,高效藥物作用于患處等多種手段,促進陰道等部位的血液循環,改善機體營養供給,增強機體免疫力,從而達到消除炎癥的目的,標本兼治,使得炎癥不易復發。中醫藥物治療  中醫認為生殖器念珠菌病是由于濕熱在體內蘊結,加上外受毒邪所致。濕熱是內因,而毒邪是外因,內因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰,出現陰傷、濕熱阻滯的虛實夾雜的證候。中醫治病特別注意不同的證候和不同的體質,給予不同的藥物。一般講,生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多為主要特征的一種疾病,故中醫又稱本病為帶下病、陰癢病,臨床上常根據白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治,一般分為陰虛內熱證、肝膽濕熱證和脾虛濕熱證三型論治。   1、陰虛內熱證癥見帶下量多,質稠如豆渣樣,陰部干澀,痛癢難忍,五心煩熱,或長期低熱,口干不欲飲,耳鳴,腰酸,舌紅少苔,脈細數。婦科檢查可見外陰有表淺潰瘍,甚至抓破流血。中醫治療霉菌性陰道炎治法為滋陰清熱,除濕殺蟲。方用知柏地黃湯加減。   2、肝膽濕熱證癥見帶下量多,如豆渣樣,質稠,有臭味,陰部瘙癢較甚,灼熱疼痛,身熱面赤,心煩易怒,口苦而干,或胸脅脹痛,大便秘結,小便短赤,舌紅苔薄黃或黃膩,脈弦數。婦科檢查可見外陰部有多個表淺的潰瘍,或表面有白色的膜覆蓋。中醫治療霉菌性陰道炎治法為清利肝膽,祛濕殺蟲止癢。以龍膽瀉肝湯。   3、脾虛濕熱證癥見帶下清稀如水樣,量多色白,綿綿不多,無臭,外陰瘙癢、灼痛,面色脫白或萎黃,神倦,納少,口粘膩或口苦,便溏,舌淡胖,苔白或膩,脈濡緩或濡數。婦科檢查可見小陰唇兩側粘膜及陰道壁上有乳白色片狀偽膜覆蓋,擦出后可見粘膜充血,水腫。中醫治療霉菌性陰道炎治法為健脾燥濕,清熱殺蟲。以完帶湯合萆?滲濕湯加減。   霉菌性陰道炎其發病多由脾胃虛弱,運化失常以致濕濁內生,久而濕腐生菌所致;或由飲食肥甘,釀成濕熱,蘊積生菌而成,治療時以清利濕熱,殺菌止癢為主。中成藥[置股瘟潑咕砸醯姥椎男Ч懿淮懟?食療方法  患急性霉菌性陰道炎時,患者宜選用具有清熱利濕作用的食療方。   治療霉菌性陰道炎處方一:   扁蓄、川萆解、粳米、 冰糖少許。先將扁蓄、川萆解以適量 水 煮取汁去渣,入粳米煮粥,食用時調入冰糖即成。本方具有利濕通淋,抑菌止癢之功。   治療霉菌性陰道炎處方二:   椿白皮、白蘚皮、黃柏。加水適量煎取。本方能清熱利濕。   慢性霉菌性陰道炎,患者外陰癢痛癥狀可以不明顯,平時白帶較多,色白,此時宜選用具有健脾祛濕作用的食療方。   治療慢性霉菌性陰道炎處方一:   白扁豆、白術、冰糖適量。白術用袋裝與扁豆煎湯后去袋,入冰糖,喝湯吃豆。   治療慢性霉菌性陰道炎處方二:   扁豆花、淮山藥適量。取含苞未開的扁豆花曬干,研末,用適量淮山藥、每日早晚煮大米粥,粥成調入花末,煮沸即成。本方具有健脾利濕的功效。偏方  使用具有清熱解毒,殺蟲止癢作用的中藥煎水,熏洗外陰,既可以減輕癥狀,又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕,因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女,可以減輕患者痛苦。另外,將中草藥制成散劑或栓劑,還可以進行陰道上藥。   處方①:白鮮皮30克 黃柏30克 苦參30克 蛇床子30克 冰片3克   將藥物用白布包好,煎煮取汁2000毫升,乘熱熏蒸外陰,待藥液偏涼后坐浴20分鐘,每日1~2次。熏洗前將藥包取出晾干,可再使用1次。7天為1療程。泡洗后陰道納入克霉唑栓或達克寧栓1粒,外陰涂抹上述藥膏。   處方②(《實用皮膚病性病驗方精選》):丁香12克 藿香30克 黃連15克 大黃30克 龍膽草20克 枯礬15克 薄荷15克 冰片1克   本方清熱燥濕,殺蟲止癢,對白色念珠菌和其他淺部皮膚真菌以及[懿蚓瀉芮康囊稚弊饔謾S梅ǎ好刻?劑,水煎外洗浸泡外陰1~ 2次,每次30分鐘。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚婦女可配合每天用藥液沖洗陰道1次。連續用藥12天為1個療程。   處方③(《性病的最新療法》):苦參30克 蛇床子30克 龍膽草20克 生百部15克 土槿皮 15克 黃柏15克 地膚子15克   加水2000~3000毫升,煎30~40分鐘,去渣,熏洗、坐浴。每晚1次,每次20~30分鐘。   處方④(《實用皮膚病性病驗方精選》):苦參30克 蛇床子30克 黃連30克 黃柏30克 川椒10克 枯礬10克 冰片3克 共為細末,消毒備用。用時先用3%蘇打水沖洗外陰及陰道,然后取藥散適量撒于陰道和外陰,每日1~2次。5次為1個療程。   霉菌性陰道炎會影響胎兒發育   孕婦患霉菌性陰道炎不但因外因瘙癢難忍而影響生活和精力,而且如果不及時治療,還有可能會影響到妊娠,引起胎膜早破早產等,且很有可能會造成胎兒感染,胎兒被感染后,皮膚上會出現紅斑疹,臍帶上出現黃色針尖樣斑,若胎兒從陰道分娩,則有2/3的新生兒發病,出現鵝口瘡和臀紅。因此一定要積極治療。目前傳統的治療方法大多以藥物治療為主,且濫用抗生素的現象十分嚴重,而大量的抗生素藥物可能會造成胎兒畸形、哮喘、濕疹等。   因而,孕婦患霉菌性陰道炎,其治療原則應以物理治療和生物治療為主,藥物治療為輔,且大多使用外用藥物,如舒康靈、甲硝唑等婦科藥治療霉菌性陰道炎效果不錯,另外國外的婦科產品伊莎麗爾療效比較全面。注意事項  ①丈夫或性伴應同時進行針對性治療。其實除淋菌陰道炎、病毒性陰道炎外,滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎也會通過性傳播,因此,丈夫或性伴也很可能染上該病,如果不治就會造成病人反復感染。   ②一定要完成醫生規定的治療療程。對于大部分病人只要用藥得當,幾天下來檢查結果會表現為陰性,但這并不意味著就徹底好了。其實這時有些未被消滅干凈的病菌正躲在黏膜下,等到下一次例假前后病人抵抗力差的時候,它又會跑出來。因此,真正意義上的陰道炎治愈,是要在連續3個月,每次例假后用7天藥后,檢查結果為陰性。   ③治療期間保持外陰清潔,禁止性交。   ④一定要對生活用品進行同步“治療”。患者的毛巾和內褲上也會染有病原體,如果不將它們進行同步治療,治療成果就會前功盡棄。因此,對毛巾和內褲要進行充分消毒:煮沸15分鐘,并要放在陽光下曬干,平常也應放在通風、干燥的地方。   ⑤堅持每日換內褲,而且最好穿寬松的棉質褲衩,以保持陰道透氣、干燥。預防一般預防  1、消除發病誘因。如積極治療糖尿病,及時停用廣譜抗生素或雌激素。   2、講究衛生,勤換內衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理,避免公共場所的交叉感染。   3、陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及腸道的霉菌等。必要時要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養。對有典型臨床表現或/及霉菌陽性者,應及時治療。   4、對于頑固性或經常反復發作的霉菌性陰道炎患者,性傳遞也是導致復發的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,應同時給于合理治療以防交互感染。   5、大便后擦拭的方向應由前至后,避免將肛門處的念珠菌帶至陰道。   霉菌性陰道炎   病名。因感染霉菌導致的陰道炎。其中約80~90%的霉菌性陰道炎是白色念珠菌感染引起的。癥見外陰奇癢,甚至潰爛疼痛,陰道灼痛,排尿時更為明顯,或有尿頻、尿痛及性交痛,帶下粘稠,呈白色豆渣樣或凝乳樣,陰道壁有白色偽膜覆蓋,擦拭后可見粘膜發紅等癥。治療以陰道局部沖洗、上藥為主,如用細葉香薷蒸餾液,或一枝黃紅(《中草藥通汛》1957年6期)治療。同時要注意個人衛生,不使用盆浴洗澡,以減少傳染和被傳染。患者并應避免性交,夫婦同時治療。孕期預防  孕期霉菌性陰道炎的預防你了解嗎?霉菌性陰道炎是婦科疾病中最常見的一種,75%的女性一生中至少患過一次霉菌性陰道炎。尤其是孕婦,更易受到霉菌性陰道炎的威脅。據調查:約2/3的妊娠女性患有霉菌性陰道炎。女性懷孕后性激素水平高,抵抗力下降,再加上陰道充血、分泌旺盛、外陰濕潤等,創造了一個非常有利于霉菌生長的環境。霉菌性陰道炎不僅給孕婦的孕期帶來煩惱,而且考慮到胎兒的原因只能選擇性地用藥,對疾病的康復也起到一定的阻礙作用。霉菌性陰道炎嚴重時甚至能引發流產,若孩子出生時仍沒治愈將會在產道感染嬰兒,從而發生鵝口瘡、皮炎等疾病。   孕期霉菌性陰道炎的預防   考慮到孕期的特殊性,要預防妊娠期間患霉菌性陰道炎,需要從如下幾個方面做好工作:   首先,孕期霉菌性陰道炎的預防要在孕前就要確保霉菌性陰道炎已治愈。很多人在孕前就有陰道炎,治療之后癥狀消失,以為就是康復了,其實不然。霉菌性陰道炎容易反復發作,治療后做婦科檢查并化驗陰道分泌物,如果都無異常,說明近期治愈。以后每月月經干凈后還要到醫院復查1次上述檢查內容,連續3個月,如果都為陰性,才是徹底治愈。直到炎癥完全好了之后才能開始考慮懷孕。如果炎癥本身就沒治愈,這時候懷孕不僅增加了孕期治療炎癥的難度,而且對胎兒的安全也是威脅。   其次,孕期霉菌性陰道炎的預防要在孕期盡量保持外陰的清潔干燥。妊娠期間婦女外陰充血,而且陰道分泌物增多,使外陰處在一個濕熱的環境中,這樣的環境正好是霉菌大量繁殖的溫床。為了保持外陰的干爽清潔,建議每天早晚用清水清洗外陰,也可以在清水中加入少許食鹽來進行清洗。切忌用一些專門的洗液來沖洗陰道,這樣只會破壞陰道自身的酸堿平衡,引發陰道炎。在白天,可以考慮用透氣性良好的護墊,勤用勤換,保持外陰的干爽。在穿著上,應該選擇寬大舒適的褲子,保持透氣,不要捂著。   最后,孕期霉菌性陰道炎的預防要少吃辛辣、甜膩的食物。辛辣食物,如辣椒、胡椒、咖喱辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圓等熱性食物要少吃。辛辣食品多食易生燥熱,使內臟熱毒蘊結,出現前后陰癢痛等癥狀,引發霉菌性陰道炎。霉菌喜歡甜的環境,如果經常吃糖,就會導致霉菌在糖原高的環境里生長繁殖,而導致霉菌性陰道炎。一些女性喜歡吃甜食,糖果、巧克力不離口,還習慣常喝可樂等高糖飲料,甚至在做菜的時候也要放糖。如果在孕期要避免得霉菌性陰道炎,就應該忌口。
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